Tarkistettu: 23.03.2023

Yli 16-vuotiaiden kaularankavammojen palveluketjut

Anamneesi

Vammamekanismi on terveessä luussa yleensä korkeaenerginen. Murtuma iäkkäillä (yli 65-vuotiailla) voi olla hyvin vähäenerginen.

Jos vammaenergia kasvaa (korkea pudotus ja vauhti, äkillinen pysähdys vauhdista tai massaa on enemmän) on syytä tutkia tarkemmin ja poissulkea mahdolliset liitännäisvammat.

Aiemmat vammat? Merkittävät taustasairaudet? Toimintakyky? Ko-operaatio? Harrastukset? Ammatti?

Status

Inspektio: Ryhti. Ulkoiset vamman merkit.

Palpaatio: Kipualueet keskiviivassa okahaarakkeissa.

Raajastatus: Tunto, motoriikka (yläraajavoimat ja alaraajavoimat), refleksit ja pulssit.

Cauda equina (sfinktertonus, virtsaumpi ja perianaalialueen tunto)?

Kauluri asetettu jo epäilyvaiheessa (muista poikkeukset)

Blokkikääntö vuodepotilaalle tarvittaessa

Kuvantaminen

Kuvauspyynnössä mahdollisimman tarkka kuvaus kipualueesta. Muista kaularangan tuenta kuvauksessa.

Kaularangan murtumaepäilyssä kaularangan TT primaaristi (muista kuvantamissäännöt: NEXUS ja Canadian C Spine-kriteerit).
Ankyloituneen yleensä inflammatorisiin sairauksiin liittyvän (bambu)rangan murtumaepäilyissä aina TT-kuvaus.

Hoito

Erikoissairaanhoidossa yhteispäivystyksissä

Korkeaenerginen vammatausta
Epäily selkäydinvammasta
Murtumaluksaatio
Tiedossa oleva ankyloitunut bamburanka ja vamman jälkeinen niskakipu
- MIKÄLI TT-kuvaus jää tässä normaaliksi, tulee AINA konsultoida Siltasairaalan traumakonsulttia, puh. 040 480 3360, jatkosuunnitelmasta, MRI-kuvantamisen tarpeesta sekä tuennasta. (Puhelinnumero vain sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille)

Perusterveydenhuollossa

Siltasairaalan traumakonsultin, puh.040 480 3360, konsultaatio AINA kaularankamurtumissa (Puhelinnumero vain sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille)
Konservatiivisesti hoidettaville pehmustettu kovakauluri 12 viikkoa päivystyksessä asennettuna ohjeineen
Konservatiiviseksi linjatut murtumat jatko hoidetaan terveyskeskuksen tai kaupunginsairaalan vuodeosastolla, mikäli eivät ole kotikuntoisia.
Huomioidaan osteoporoosin mahdollisuus ja ohjataan potilas tarvittaessa jatkoselvittelyihin tai hoidon toteutukseen. Mikäli potilas käyttää nikotiinia, informoidaan sen heikentävän luun paranemista.

Kontrollit ja seuranta

Pystykuva primaaritilanteessa TT:n jälkeen päivystyksessä, jos vammaa ei TT:n perusteella ole jo suoraan luokiteltu operatiivisesti hoidettavaksi.
Pystykuva mobilisaation jälkeen (2–3 vrk) osastolla oleville potilaille
Pystykuva 10–14 vrk ortopedin arvion perusteella ESH tai PTR
Pystykuva 12 vk ESH:ssa alkukontrolloidut → ESH
Pystykuva 12 vk PTR:ssa alkukontrolloidut → Terveyskeskus
Tarvittaessa ESH-konsultaatio jos toipumisessa ongelmaa

Tekijät

Ortopedi Tim Söderlund HUS Tupla, LL Minna Halinen, LL Juho Parkkola, LL Kustaa Lehtonen, LL Marjut Ahlström, SH Marko Laitinen, SH Antti Haataja, FT Riikka Elomaa, TT Sanna Silventoinen
Moniammatillinen työryhmä: hoitajat, kuntoutus, lääkärit
Hoitoketjupalautteet: LL Minna Halinen, minna.halinen@hus.fi
Vammapotilaiden hoidon yhdenmukaistaminen HUS-alueella -työryhmä